Помощь при педофилии в Астрахани: анонимно, гарантированный результат

Признаки заболевания

Под термином «педофилия» в психиатрии понимают психическое расстройство, характеризующееся первичным сексуальным влечением со стороны взрослого или подростка к детям предпубертатного и раннепубертатного возраста. Согласно принятой ВОЗ системе классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10, патология относится к классу парафилий – расстройств полового поведения и ориентации, аномальных сексуальных предпочтений или фетишей.

В системе 11-пересмотра, готовящейся вступить в силу (МКБ-11) педофилия переименована в педофильное расстройство и выделена в отдельный класс патологий, где рассматриваются 2 типа заболевания:

• эксклюзивное – при таком типе аномальных предпочтений сексуальный интерес у больного вызывают исключительно дети, не достигшие полового созревания;
• неэксклюзивное – влечение к малолетним сосуществует с другими формами сексуального интереса, пациент может достигать полового удовлетворения стандартными способами, испытывает возбуждение при контактах со взрослыми.

В США и некоторых других странах, где принята отличная от России классификационная система, по диагностическому статистическому справочнику психических отклонений DSM-5 Американской ассоциации психиатров, дополнительно рассматривают следующие виды расстройства:

• классическая (другое название – педофильная) – парафилическое желание направленно исключительно на детей (включая младенцев) допубертатного периода (младше 10-11 лет);
• гербефильная – больной испытывает влечение к лицам пред- и пубертатного возраста (подросткам, не достигшим окончательного полового созревания);
• смешанная или педогербефильная – в качестве сексуальных объектов рассматриваются обе возрастные группы (дети младшего возраста и подростки).

Также принято разделять типы педофилического расстройства на гетеро-, гомо и бисексуальное. Еще один тип парафилии – инцестоформный, выражающийся в аномальном желании вступить в сексуальные отношения с собственным ребенком, близким родственником. В психиатрии отдельно рассматривается психическое отклонение, получившее название «комплекс Иокасты» – форма женской педофилии, при которой мать испытывает патологическое влечение к собственному сыну.

Педофилическая парафилия, в клиническом проявлении, сопровождающаяся компульсивным желанием, попытками совершить половой акт с несовершеннолетним (малолетним), встречается редко. Чаще симптомы и признаки проявляются в виде:

• повторяющихся, навязчивых фантазий, снов, касающихся совершения действий сексуального характера с малолетними, сопровождающихся половой разрядкой или без таковой;
• просмотра картинок, фильмов, книг эротического, порнографического характера изображающих, описывающих детей с сопутствующей мастурбацией;
• желания контактировать с детьми, прикасаться во время совместной деятельности (игр, обучения, рисования, чтения, бесед).

Причины формирования парафилических наклонностей до сих пор окончательно не изучены. Принято считать, что педофильное расстройство может возникнуть на фоне нарушений психосексуального развития, психотравмирующей ситуации, ставшей причиной замены стандартного возбуждающего стимула на аномальный, обучения деструктивной модели сексуального поведения в детском возрасте. Также могут играть роль биологические факторы:

• пороки развития мозговых структур ответственных за половое влечение;
• дефицит или избыток гормонов, нарушения метаболических процессов в головном мозге;
• наличие сопутствующих психических расстройств (аффективных, шизотипических, умственной отсталости, нарушения личности).

Больные часто испытывают страдания, чувство вины из-за аномальности своих желаний, поведения. Педофилы могут страдать от депрессии, низкой самооценки, тревожных расстройств, суицидальных мыслей. В попытках скрыть болезненное пристрастие такие люди могут пытаться компенсировать парафилическую тягу, требуя от женщин использовать в сексуальных играх детские образы (при педофилии неэксклюзивного типа).

Важным шагом для выбора подходящего лечения и профилактики является диагностирование парафилии. Чтобы установить наличие отклонения, психиатр проводит психодиагностическое обследование, включающее:

• клиническое интервью и сбор анамнеза – для установления симптоматики, выявления причин (органические поражения мозга, социокультурные влияния, негативный опыт, полученный в детстве);
• визуальный осмотр, лабораторные и инструментальные исследования – для уточнения уровня полового развития пациента (фалометрия, анализы гормонального статуса и др.);
• патопсихологическое тестирование с помощью диагностических опросников, оценки по госпитальным психиатрическим шкалам – для установления наличия и степени выраженности болезни.

Окончательный диагноз ставится при соответствии триаде критериев:

1. Лицо, подозревающееся в педофильных наклонностях, достигло 16 лет. Объект, в отношении которого испытываются парафилические привязанности, желания, младше пациента на 5 и более лет.
2. Больной испытывает периодические, рекуррентные (повторяющиеся) интенсивные фантазии сексуального характера или предпринимает попытки сексуализированных действий с участием ребенка (нескольких детей) раннего, до-, пред- и раннепубертатного возраста (младше 13 лет) в течение 6 и более месяцев.
3. Аномальные деструктивные побуждения вызывают у пациента сильные страдания, чувство вины. Он испытывает затруднения в поддержании нормальной жизнедеятельности.

Выявление расстройства сексуальных предпочтений осложняется частым сокрытием со стороны пациента болезненных пристрастий из страха осуждения, дискриминации. Требуется специалист высокой квалификации, обладающий тактичностью и деликатностью, для установления доверительных отношений с больным. Диагностика парафилии требуется для выбора оптимального способа терапии и коррекции поведенческих паттернов, оценки степени риска для окружающих (для принятия решения о необходимости принудительного лечения, изоляции больного).

Терапевтические и коррекционные меры направлены на устранение или снижение сексуального влечения к детям, предотвращение совершения сексуальных преступлений в отношении малолетних, несовершеннолетних, восстановление психического здоровья и социальную реабилитацию и адаптацию. В зависимости от степени выраженности клинической картины и опасности пациента для общества, наличия информированного согласия, лечение проводится в добровольном или принудительном порядке.

Терапия проводится комплексно и включает:

Психотерапию – основной метод лечения и коррекции сексуаьных девиаций. Целью становится помощь больному в осознании, контроле педофильных фантазий, побуждений, поиске альтернативных способов удовлетворения половых потребностей, улучшение самооценки, развитие социальных навыков, преодоление депрессии и тревоги, связанных с расстройством. Из-за деликатности, интимности проблемы, проводится только индивидуальная работа, групповые сеансы не практикуются. Используются психотерапевтические практики:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• психоанализ;
• рационально-эмоциональная терапия;
• бихевиоральная терапия;
• альтернативные практики – арт-, музыкальная, ролевая, игровая терапия, библио-терапевтические приемы.

Медикаментозное лечение. Фармакотерапия дополняет психотерапию и состоит из двух направлений:

Снижение сексуального влечения (в клинических случаях классического вида педофилии). Применяются препараты:

• из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) – для уменьшения компульсивности, снижения уровня агрессии, купирования импульсов;
• корректоры уровня гормонов (антиандрогенов) – блокаторы тестостерона, ответственного за реакцию полового возбуждения;

Устранение побочных психопатологических состояний – депрессии, тревожности, аффективных расстройств, сопутствующих психических заболеваний. Назначаются нормотимики (стабилизаторы настроения), помогающие устранить аффективные, обсессивно-компульсивные состояния, снизить импульсивность, повысить функции мотивационно-волевой сферы психики.

Медикаментозная терапия, направленная на снижение полового влечения может иметь негативные последствия (импотенция, гинекомастия, остеопороз). Применение подобных препаратов возможно только в случае, когда объективная польза превышает возможный риск. В случае добровольного согласия пациента, врач должен объяснить все возможные последствия.

Профилактика педофилии

Важный момент – предупреждение развития парафилии у лиц, имеющих педофильные наклонности недостаточной степени выраженности для постановки диагноза. Необходимо принять меры, чтобы деструктивные тенденции не приобрели патологического развития.

Пациентам, жалующимся на периодическое или эпизодическое возникновение сексуальных фантазий с участием несовершеннолетних, назначают профилактически психотерапевтические сеансы. Возможно применение фармакотерапии для снижения возбудимости (седативные средства), устранение психопатологических состояний (тревожности, депрессии, аффективных расстройств, психозов).

Общие советы по предупреждению развития парафилий у детей и подростков включают:

• создание условий для здорового сексуального развития;
• формирование правильных представлений о половых отношениях, сексуальных правах и обязанностях, нормах и ценностях;
• создание благожелательной, доверительной атмосферы в семье;
• информировании о рисках, предупреждение контактирования с потенциально-опасным контингентом;
• контроль родителями контента, получаемого ребенком в интернете, книгах, фильмах, наблюдение активности в социальных сетях, мониторинг круга общения ребенка;
• формирование навыков защиты от сексуального насилия;
• развитие критического мышления и самоуважения, привитие уважения к своему телу и чужому пространству;
• информирование о признаках и последствиях педофилии (уголовном наказании по соответствующей статье), о возможных способах помощи и поддержки.

Детям и подросткам, пережившим сексуальное насилие, требуется оказание психотерапевтической, психологической поддержки, с целью помощи в преодолении психотравмы, предупреждения возможного формирования парафилических наклонностей. Особое внимание следует уделять несовершеннолетним в раннем пубертатном периоде для отслеживания формирования аномальных пристрастий.

Список литературы

1. Педофилическое расстройство
2. Педофилия. Этиология. Патогенез. Лечение 
3. Фармакологическое лечение педофилии и компульсивной сексуальности 
4. Педофилия - Википедия
5. Понятие и опасность педофилии
6. Педофиля. Ориентация, заболевание или происки дьявола. Можно ли вылечить педофила и зачем этим заниматься.